听Ta讲优秀案例⑥ | 从“重度抑郁”到“复杂性创伤应激障碍” ——17 岁女孩乐乐的故事给所有人的提醒

17 岁的乐乐第一次踏进就诊室时，病历上写着“重度抑郁发作、曾有多次自伤行为”。

她话少、失眠、成绩骤降，所有症状都符合抑郁障碍。

但在建立安全信任关系下，在访谈里听到完整的故事：

这些经历从未被系统询问，也无人将它们串成一条“长期、重复、无法逃脱的创伤链”。

直到抑郁药物疗效有限、反复自伤，乐乐才被转介做创伤评估——最终补充诊断：复杂性创伤后应激障碍（Complex Posttraumatic Stress Disorder, CPTSD）。

国际疾病分类第11版（ICD-11）增加了一个新的诊断——复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）。

CPTSD被列在“与应激有关的疾病”类别下（6B41），其诊断建立在ICD-10“灾难性经历后的持久人格变化”（F62.0）诊断的基础上，强调了长期暴露于危及生命的状况对个体的“复杂”影响。

于是，大脑在“战或逃”与“僵住”之间来回切换，导致：

情绪调节困难（暴躁或麻木），

自我概念受损（羞耻、自责）；

人际关系紊乱（过度讨好或彻底回避）。

在青少年身上，常被误诊为“叛逆”“双相”“单纯抑郁”。 

在最后一次咨询里乐乐画了一幅画：一片灰色废墟上，长出一棵小树。

她说：“创伤不会消失，但它不再是全部。” 

看见创伤，表达创伤，才可能真正开始疗愈。